胃経 参拾伍
犢鼻（とくび）
膝に水がたまる仕組みと膝前面の痛み
足陽明胃経 ST35 / DUBI
膝のお皿の下が痛む。
階段を下りるとき、 膝の前側に鋭い痛みが走る。
膝が腫れぼったく、 曲げ伸ばしをすると重く感じる。
病院で 「膝に水がたまっています」 と言われたことがある。
そもそも、膝の水とは 何なのでしょうか。
膝に水がたまるのは、 単純に水分を飲みすぎたからでは ありません。
膝関節の内部にある 滑膜や関節液、 炎症などの働きが関係しています。
また、膝のお皿の下には、 膝蓋腱だけでなく 膝蓋下脂肪体 （ホッファ脂肪体） という重要な組織も存在します。
今回ご紹介する 犢鼻（とくび）は、 足陽明胃経の第35穴です。
膝のお皿の外下方に位置し、 伝統的には膝の痛みや腫れ、 曲げ伸ばしの不調などに 関連づけられてきました。
今回は犢鼻を入り口に、 膝蓋腱、膝蓋下脂肪体、 関節液、変形性膝関節症、 膝に水がたまる仕組みを 詳しく解説していきます。
一、犢鼻とはどんなツボ？
犢鼻は「とくび」と読み、 国際的な経穴番号では ST35と表記されます。
足陽明胃経45穴のうち、 第35番目の経穴です。
「犢」は子牛、 「鼻」は鼻を意味します。
膝のお皿の下に現れる くぼみの形を、 子牛の鼻に見立てた 名称と解釈されています。
膝を曲げると、 膝蓋靱帯の両側に くぼみが現れることがあります。
犢鼻はそのうち 外側のくぼみに位置します。
- 名称：犢鼻（とくび）
- 経穴番号：ST35
- 所属：足陽明胃経
- 胃経45穴の第35穴
- 位置：膝の前面
- 膝蓋靱帯の外側のくぼみ
- 別称：外膝眼
- 前の経穴：梁丘（ST34）
- 次の経穴：足三里（ST36）
二、犢鼻の正確な場所は？
WHO標準経穴位置では、 犢鼻は 膝の前面、 膝蓋靱帯の外側にある陥凹部 に位置します。
膝を曲げたとき、 膝蓋骨の外下方に 現れるくぼみが目安です。
膝蓋靱帯は、 膝蓋骨から脛骨粗面へ つながる構造です。
犢鼻は靱帯の中央ではなく、 その外側に位置します。
反対側の内側にある くぼみは、 内膝眼と呼ばれます。
ただし、膝周囲には 関節包や滑膜などがあります。
位置を知るために 強く押し込んだり、 自分で鍼を刺したりすることは 避けてください。
三、犢鼻と外膝眼・内膝眼の違い
膝を曲げると、 膝蓋靱帯の両側に 小さなくぼみが見えることがあります。
膝蓋靱帯の外側にあるくぼみです。
一般に犢鼻（ST35）に相当します。
膝蓋靱帯の内側にあるくぼみです。
標準経穴とは別の 奇穴として扱われます。
この左右のくぼみは、 伝統的に「膝眼」と 総称されることがあります。
ただし、名称の類似だけで 左右の経穴を同じものとして 扱うことはできません。
四、膝蓋腱とは？
膝蓋腱は、 膝のお皿と脛骨をつなぐ 丈夫な組織です。
膝蓋靱帯とも呼ばれます。
太ももの前にある 大腿四頭筋の力を、 脛骨へ伝える働きに 関係しています。
膝を伸ばすときには、 大腿四頭筋が収縮します。
その力は大腿四頭筋腱、 膝蓋骨、膝蓋腱を通じて 伝わります。
五、膝蓋腱炎とは？
膝蓋腱に繰り返し 負荷がかかることで、 膝の前側に痛みが 生じる場合があります。
一般に 「ジャンパー膝」と 呼ばれることもあります。
ジャンプや着地、 走る動作などで 膝蓋腱へ負荷がかかります。
ただし、現在では 必ずしも単純な炎症だけでは 説明できないため、 膝蓋腱症という 表現が用いられることもあります。
膝蓋腱症では、 膝蓋骨の下端付近に 痛みが現れる場合があります。
スポーツをしていない方でも、 動作や負荷の変化によって 症状が生じることがあります。
六、膝蓋下脂肪体とは？
今回の犢鼻で、 特に知っていただきたいのが 膝蓋下脂肪体です。
ホッファ脂肪体とも呼ばれます。
膝蓋腱の奥、 膝関節の前方に位置する 脂肪組織です。
脂肪体は単なる 余分な脂肪ではありません。
膝の運動に伴って 形を変えながら、 周囲の構造との関係を 保っている組織です。
また、血管や神経が 豊富に分布しています。
そのため、 膝蓋下脂肪体は 膝前面の痛みに関係する 場合があります。
- 膝蓋腱の深部に位置する
- 膝関節の前方にある
- 関節包内・滑膜外の組織である
- 神経や血管が豊富に分布する
- 膝の動きに伴って形が変化する
- 刺激や炎症によって痛みの原因となる場合がある
七、ホッファ脂肪体の痛みとは？
膝蓋下脂肪体が 繰り返し圧迫されたり、 損傷したりすることで 痛みが現れる場合があります。
こうした状態は、 ホッファ脂肪体インピンジメントなどと 呼ばれることがあります。
インピンジメントとは、 組織が挟み込まれたり、 圧迫されたりすることを意味します。
症状として、 次のようなものがあります。
- 膝のお皿の下の痛み
- 膝蓋腱の左右の痛み
- 膝を伸ばしきると痛む
- 長時間の活動後に痛む
- 膝の前側が重だるい
ただし、症状だけで 脂肪体の障害と 診断できるわけではありません。
八、脂肪体の痛みと膝蓋腱炎の違い
膝蓋下脂肪体の痛みと 膝蓋腱症は、 痛む場所が近いため 区別が難しい場合があります。
膝蓋腱の奥や 両脇に痛みが出る場合があります。
膝を伸ばしきる動作で 症状が現れることがあります。
膝蓋骨の下端から 膝蓋腱に沿って 痛みが出る場合があります。
ジャンプや走行など 負荷のかかる運動と 関係することがあります。
ただし、これらの特徴だけで 確定診断することはできません。
必要に応じて、 整形外科での診察や 画像検査などが検討されます。
九、膝の水とは何か？
「膝に水がたまる」という表現は、 医学的には 関節液の過剰な貯留を 指すことが一般的です。
これを関節水腫、 関節液貯留などと呼びます。
膝関節の内部には、 もともと少量の関節液があります。
関節液は、 関節の滑らかな動きや 関節軟骨の栄養環境に 関係しています。
したがって、 関節液そのものは 身体にとって必要なものです。
問題になるのは、 炎症などによって 関節液が増えすぎる状態です。
十、関節液はどこでつくられる？
関節の内側には、 滑膜という組織があります。
滑膜は関節液の 産生や調節に関係しています。
膝関節に炎症が起こると、 滑膜の働きや血管の透過性などが変化し、 関節液が増える場合があります。
ただし、膝の腫れが すべて関節液の増加で 起こるわけではありません。
滑液包の腫れや 皮下組織の腫れなどもあります。
十一、膝に水がたまる原因
膝に関節液が 過剰にたまる原因は 一つではありません。
- 変形性膝関節症
- 半月板損傷
- 靱帯損傷などの外傷
- 関節リウマチなどの炎症性疾患
- 痛風やCPP結晶沈着症など
- 感染性関節炎
また、けがの直後には 関節内へ出血して 腫れが生じる場合もあります。
そのため、 膝の水を抜くことだけで 根本的な原因が解決するとは 限りません。
十二、変形性膝関節症と関節液
変形性膝関節症は、 軟骨だけでなく、 骨や滑膜など 関節全体に変化が起こる病気です。
その過程で 滑膜の炎症が生じ、 関節液が増えることがあります。
膝の痛み、 腫れ、こわばり、 歩行時の不快感などが 現れる場合があります。
ただし、 関節液が多いからといって 必ず変形性膝関節症とは限りません。
また、関節液の量と 痛みの強さが 必ず一致するわけでもありません。
十三、膝の水は抜いてもまたたまる？
膝の水を抜いたあとに、 再び水がたまることがあります。
これは、 関節液の増加を引き起こしている 原因が残っている場合などに 起こります。
関節穿刺には、 関節液を採取して 病気の原因を調べる目的や、 症状を軽減する目的があります。
例えば、感染症や 結晶性関節炎などが 疑われる場合には、 関節液の検査が 診断に重要となることがあります。
膝の水を抜くことと、 原因となる病気を治療することは 同じではありません。
また、膝に水があるからといって 必ず穿刺が必要とは限りません。
適応は医師が判断します。
十四、膝に水がたまったら温める？冷やす？
膝の症状に対して、 温めるか冷やすかは 状態によって異なります。
急に膝が腫れた場合や、 けがの直後などでは、 冷却が痛みの軽減に 役立つ場合があります。
一方、慢性的なこわばりには 温熱で楽に感じる方もいます。
ただし、発熱や 強い熱感を伴う膝の腫れでは、 感染性関節炎などの 可能性もあります。
原因不明の強い腫れでは、 温冷のセルフケアより 医学的な評価を優先してください。
十五、感染性関節炎に注意
膝が急に腫れ、 強い痛みや発熱を伴う場合は、 感染性関節炎などの 病気が考えられます。
感染性関節炎は、 関節内に感染が起こる病気です。
早急な診断や治療が必要で、 放置すると関節の損傷などに つながる場合があります。
- 急に膝が大きく腫れた
- 膝が赤く、熱を持っている
- 強い痛みで曲げ伸ばしができない
- 発熱や悪寒がある
- 体重をかけることが難しい
感染性関節炎などが疑われる場合は、 速やかに救急医療を受けてください。
強いマッサージや鍼灸で 様子を見ることは避けてください。
十六、膝前面の痛みと膝蓋大腿関節
膝前面の痛みでは、 膝蓋大腿関節も重要です。
膝蓋大腿関節は、 膝蓋骨と大腿骨の間にある関節です。
膝を曲げ伸ばしするとき、 膝蓋骨は大腿骨との間で 動きます。
この関節に関係する痛みは、 階段の上り下り、 しゃがみ動作、 長時間座ったあとなどに 現れる場合があります。
ただし、 膝前面の痛みだけで 膝蓋大腿関節痛と 診断できるわけではありません。
十七、膝の痛みと筋力の関係
膝の働きには、 大腿四頭筋などの 筋肉が重要です。
大腿四頭筋は、 膝を伸ばすだけでなく、 歩行時や階段での 動作の安定にも関係します。
膝の痛みが続くと、 身体を動かす機会が減り、 筋力低下につながる場合があります。
そのため、 病状に合った運動療法は 変形性膝関節症などの管理で 重要な役割を持ちます。
ただし、 激しい痛みや 急性の炎症がある場合は 無理に運動しないでください。
十八、膝を守る日常の養生
膝の不調がある場合は、 原因に応じた対応が基本です。
① 長時間同じ姿勢を続けない
適度に身体を動かすことで、 関節機能の維持に 役立つ場合があります。
② 太ももの筋力を保つ
大腿四頭筋などの 筋力を維持することは 膝の機能にとって重要です。
③ 痛みのある動作を記録する
階段、しゃがみ動作、 歩行など、 どの動作で痛むのかを 把握しましょう。
④ 無理な膝の曲げ伸ばしを避ける
関節が大きく腫れている場合や、 強い痛みがある場合は、 無理なストレッチを 行わないでください。
⑤ 必要に応じて医療機関へ相談する
痛みや腫れが続く場合は、 整形外科で原因を確認しましょう。
十九、古典では犢鼻を何に用いた？
犢鼻は伝統的な鍼灸において、 膝の不調に関連づけられてきました。
古典的な経穴解説には、 次のような症状が挙げられています。
- 膝関節の痛み
- 膝の腫れ
- 膝のしびれ
- 膝の曲げ伸ばしの障害
- 下肢の運動障害
東洋医学では、 「疏通経絡」 「祛風除湿」などの 概念で説明される場合があります。
これは経絡の巡りや 風湿という伝統的な病態の 考え方に基づくものです。
ただし、 東洋医学の湿と 現代医学の関節液貯留は 同じ意味ではありません。
「湿がたまる」と 「膝に関節液が増える」は、 異なる医学体系の説明です。
二十、犢鼻への鍼灸に科学的根拠はある？
鍼灸については、 膝の痛みなどを対象に 臨床研究が行われています。
一部の研究では、 痛みの軽減が報告されています。
しかし、対象疾患、 使用経穴、研究方法などに 違いがあります。
また、英国NICEの 変形性関節症診療ガイドラインでは、 変形性関節症の管理目的で 鍼灸やドライニードリングを 提供しないよう推奨しています。
したがって、 研究結果の一部だけを取り上げて すべての膝痛に有効と 断定することはできません。
犢鼻（ST35）単独への鍼灸で、 関節液の過剰な貯留、 変形性膝関節症、 膝蓋腱症、 脂肪体の障害などを治療できるという 十分に確立した臨床的根拠はありません。
また、 犢鼻への刺激で 膝の水が必ず減る、 軟骨が再生する、 損傷した腱が修復される という効果も証明されていません。
- 犢鼻には膝痛などへの伝統的な使用例がある
- 膝痛を対象にした鍼灸研究は存在する
- 犢鼻単独の効果は確立していない
- 関節液を減らす効果は保証できない
- 軟骨や腱の再生効果は証明されていない
- 感染性関節炎などの標準治療を代替できない
二十一、犢鼻への施術と安全性
犢鼻は膝蓋靱帯の 外側に位置する経穴です。
周囲には膝蓋下脂肪体、 関節包や滑膜などがあり、 深部には膝関節に 関係する構造が存在します。
不適切な刺鍼によって、 出血や組織損傷、 感染などが起こる可能性があります。
特に関節内への 細菌の侵入は、 重大な合併症につながる おそれがあります。
また、人工膝関節がある方では 局所への刺鍼に 特に慎重な判断が必要です。
- 自分で鍼を刺さない
- 膝蓋靱帯の脇を強く押し込まない
- 膝が赤く腫れ、熱を持つ場合は施術を優先しない
- 関節内の感染リスクに注意する
- 人工膝関節がある場合は必ず施術者へ伝える
- 抗凝固薬の服用や出血傾向を伝える
- 原因不明の急な関節腫脹では受診を優先する
二十二、膝に水がたまったときの受診目安
- 膝の腫れが長く続く
- 繰り返し関節液がたまる
- 膝の曲げ伸ばしが難しい
- 歩くたびに膝が痛む
- 膝のお皿の下に痛みが続く
- 膝が引っかかって動きにくい
- 膝折れを繰り返す
原因に応じて、 診察や画像検査、 必要な関節液検査などが 検討されます。
- 突然膝が強く腫れ、激しく痛む
- 膝が赤く熱を持ち、発熱している
- 転倒後に体重をかけられない
- けがの後に膝が伸ばせなくなった
- 脚が急に冷たくなり色が変わった
感染性関節炎、 骨折、腱断裂、 血流障害などの可能性があります。
速やかに救急医療を受けてください。 突然の強い血流障害や重篤な症状では、 119番へ連絡してください。
二十三、鍼灸治療院 寛ぎの施術方針
鍼灸治療院 寛ぎでは、 症状が現れている場所だけでなく、 身体全体の状態を確認することを 大切にしています。
膝の痛みや腫れについて ご相談を受けた場合には、 まず症状の経過や 医療機関での診断・治療状況を 確認します。
必要に応じて、 次のようなことを伺います。
- 痛みが始まった時期
- 左右どちらに症状があるか
- 膝のお皿の上下・内外のどこが痛むか
- 膝の腫れや熱感の有無
- 階段や歩行との関係
- スポーツや転倒歴
- 膝の曲げ伸ばしの状態
- 関節液を抜いた経験の有無
- 変形性膝関節症などの診断歴
- 人工関節の有無
- 服用中の薬
- 医療機関での検査結果
そのうえで、 気血・陰陽・臓腑・経絡などの 東洋医学的な視点からも 身体の状態を考えます。
ただし、東洋医学的な問診だけで 感染性関節炎、 半月板損傷、 変形性膝関節症などを 医学的に診断・除外することはできません。
必要な医療機関での診療を優先し、 鍼灸の適応を慎重に判断します。
犢鼻への直接的な刺鍼を 必ず行うものではありません。
調和陰陽・疏通経絡・調整臓腑
気血・経絡・臓腑・陰陽の状態を確認し、 身体全体を東洋医学的な視点から 整えることを目指す施術です。
施術時間：90分程度
料金：11,000円（税込）
美顔鍼付き
※症状、体調、安全性、 医療機関での診療状況に応じて 施術内容を判断します。 犢鼻への刺鍼を必ず行うものではありません。
※変形性膝関節症、 関節水腫、 膝蓋腱症などの改善や治癒を 保証するものではありません。
二十四、まとめ ― 膝の水は身体からのサイン
犢鼻は、 足陽明胃経の第35穴です。
膝のお皿の下、 膝蓋靱帯の外側にある くぼみに位置しています。
伝統的には、 膝の痛みや腫れ、 曲げ伸ばしの不調などと 関連づけられてきました。
一方、現代医学では、 膝の前側には 膝蓋腱や膝蓋下脂肪体など、 さまざまな組織が 存在することがわかっています。
特に膝蓋下脂肪体は、 神経や血管が豊富に分布する 重要な組織です。
また、 「膝に水がたまる」という状態は、 関節液が過剰に増えていることを 意味する場合があります。
原因には、 変形性膝関節症、 半月板損傷、 炎症性疾患、 感染症などがあります。
そのため、 膝の水を抜くことだけで 原因が解決するとは限りません。
犢鼻への鍼灸についても、 関節液を減らしたり 軟骨を再生したりする効果が 確立しているわけではありません。
大切なのは、 膝の痛みや腫れを 単なる疲労と決めつけず、 何が起こっているのかを 正しく理解することです。
鍼灸治療院 寛ぎでは、 東洋医学の伝統と 現代医学の知見を尊重し、 安全性を重視しながら 身体全体を見つめる施術を心がけています。
次回は、 足陽明胃経の第36穴 「足三里（ST36）」。
足三里は、 東洋医学でも 特に広く知られている経穴の一つです。
次回は、 胃腸の働き・自律神経・免疫・ 疲労と身体の回復を中心に、 伝統的な主治と 現代医学の研究を 詳しく解説します。
身体を、全体から見つめる。
首肩のこりや慢性的な疲労など、 身体のさまざまな不調について お気軽にご相談ください。
鍼灸治療院 寛ぎ
完全予約制
受付 8:30～21:00
最終受付 20:00
※急激な膝の腫れ、発熱を伴う関節痛、 転倒後の歩行不能などがある場合は、 鍼灸の予約より医療機関での診療を 優先してください。
参考資料・医学的情報
1. 韓医薬融合研究情報センター（KMCRIC）. WHO標準経穴位置に基づく 犢鼻（ST35）の位置。 犢鼻の標準経穴位置
2. Master Tung's Acupuncture. Dubi（ST35）. 犢鼻の伝統的な主治
3. Hoffa's Fat Pad Abnormalities, Knee Pain and Magnetic Resonance Imaging in Daily Practice. 膝蓋下脂肪体の解剖と痛み
4. StatPearls. Hoffa Pad Impingement Syndrome. 脂肪体インピンジメントの評価と治療
5. National Institute for Health and Care Excellence（NICE）. Osteoarthritis in over 16s: Diagnosis and Management（NG226）. 変形性関節症の診療推奨
6. National Center for Complementary and Integrative Health（NCCIH）. Acupuncture: Effectiveness and Safety. 鍼灸の科学的根拠と安全性
本記事は一般的な健康情報です。 医学的な診断や治療の代わりにはなりません。 伝統医学上の使用例と科学的に確認された効果を 区別して説明しています。