大切な予定がある日に限って、 お腹が痛くなる。

トイレに行くと少し楽になるけれど、 しばらくするとまた痛む。

便秘が続いたと思ったら、 今度は下痢になる。

お腹にガスがたまったように張り、 人前に出るのが不安になる。

こうした症状に悩まされている方は、 決して少なくありません。

繰り返す腹痛や便通の変化には、 過敏性腸症候群（IBS） などが関係する場合があります。

今回ご紹介する 関門（かんもん）は、 足陽明胃経の第22穴です。

上腹部に位置し、 伝統的には腹部の張りや痛み、 腹鳴、下痢などの症状と 関連づけられてきました。

今回は関門というツボを入り口に、 腸の動き、便秘と下痢の違い、 過敏性腸症候群、 腸内細菌と脳腸相関について 詳しく解説します。

一、関門とはどんなツボ？

関門は「かんもん」と読み、 国際的な経穴番号では ST22と表記されます。

足陽明胃経45穴のうち、 第22番目にあたる経穴です。

「関」は関所や通り道の境界、 「門」は出入り口という意味を持ちます。

関門という名称は、 物事が通過する門や、 流れを調整する場所を連想させるものとして 伝統的に解釈されます。

ただし、ツボの名称だけで 腸の動きや病気への治療効果が 証明されるわけではありません。

二、関門の正確な位置は？

WHOの標準経穴位置では、 関門は 上腹部、へその中心から上方3寸、 前正中線から外方2寸 に位置します。

前回の梁門（ST21）は へその中心から上方4寸でした。

今回はさらに1寸下方へ進みます。

正中線にある任脈の建里（CV11）と 同じ高さに位置する経穴です。

東洋医学でいう「寸」は、 身体の部位に応じた 相対的な尺度を意味します。

普通のセンチメートルと 単純に換算することはできません。

※胃経の経穴番号順を整理したものです。 実際の経絡は現代解剖学で確認された 一本の管を意味するものではありません。

三、関門の周囲の解剖学

関門は上腹部にあるため、 安全に経穴を理解するには 腹壁と腹腔内の構造を 知ることが重要です。

① 腹直筋

腹直筋は、お腹の前面を 縦方向に走る筋肉です。

身体を前方へ曲げる動作や、 腹圧を調整する働きに関わります。

② 腹壁の神経と血管

腹部の皮膚や筋肉には、 胸神経から続く神経の枝や 血管が分布しています。

神経の分布によって、 腹壁そのものが痛みの原因に なる場合もあります。

③ 腹膜と腹腔内の臓器

腹壁の奥には腹膜があり、 さらに腹腔内の臓器が存在します。

臓器の位置は、 個人の体格や姿勢などで異なります。

関門の直下に必ず腸がある、 あるいは胃があると 決めつけることはできません。

四、胃と腸はどのように違う？

胃と腸はどちらも消化管ですが、 主な役割には違いがあります。

胃の働き

胃は食べ物を一時的に蓄え、 胃液と混ぜながら、 少しずつ十二指腸へ送り出します。

小腸の働き

小腸では、消化酵素などの働きによって 栄養素の消化が進み、 多くの栄養素が吸収されます。

大腸の働き

大腸では、水分や電解質の吸収、 腸内細菌による代謝などが行われ、 便が形成されます。

便秘や下痢では、 主に腸の運動や水分の移動などが 関係する場合があります。

ただし、消化器症状は 一つの器官の働きだけで 説明できないこともあります。

五、腸はどのように動いている？

腸は筋肉の働きによって 内容物を移動させています。

この動きを腸管運動といいます。

腸の壁には平滑筋があり、 収縮と弛緩を繰り返します。

代表的な運動には、 内容物を先へ送り出す蠕動運動や、 内容物を混ぜる分節運動などがあります。

こうした動きは、 腸管神経系、自律神経、 消化管ホルモンなどによって 調整されています。

六、便秘はなぜ起こる？

便秘というと、 毎日便が出ない状態を 思い浮かべる方もいるかもしれません。

しかし、排便回数だけが 判断基準ではありません。

便が硬い、 強くいきまなければ出ない、 残便感があるといった状態も 便秘の症状に含まれます。

便秘の原因には、 食事、水分、運動量、 薬の影響、腸の運動、 排便時の筋肉の協調など、 複数の要因があります。

また、糖尿病や甲状腺の病気などが 関係する場合もあります。

便秘が長く続く場合や、 急に排便習慣が変わった場合は、 必要に応じて医療機関で 原因を確認しましょう。

七、下痢はなぜ起こる？

下痢は、水分の多い便が 通常より頻繁に出る状態です。

主な原因には、 感染症、食品や薬の影響、 消化吸収の問題、 腸の炎症などがあります。

また、過敏性腸症候群でも 下痢が繰り返されることがあります。

急性の下痢では、 ウイルスや細菌による感染が 原因となる場合があります。

一方、下痢が長く続く場合には、 炎症性腸疾患なども含めて 評価が必要です。

下痢があるからといって すべてがストレス性とは限りません。

八、過敏性腸症候群（IBS）とは？

過敏性腸症候群は、 英語でIrritable Bowel Syndrome、 略してIBSと呼ばれます。

繰り返す腹痛と、 排便回数や便の形状の変化が 特徴的な病気です。

IBSは、脳と腸の相互作用に関わる 消化管疾患の一つとして 理解されています。

症状としては、 次のようなものがあります。

• 繰り返す腹痛
• 便秘
• 下痢
• 便秘と下痢の両方
• 腹部膨満感
• 便が出きっていないような感覚
• お腹にガスがたまる感覚

IBSでは、一般に症状を説明する 明らかな器質的疾患が 認められないことが特徴です。

ただし、 検査で大きな異常が見つからないことは、 痛みが存在しないという意味ではありません。

また、IBSと考える前に 別の病気の可能性を 適切に確認することが重要です。

九、IBSにはどんな種類がある？

IBSは便の状態によって、 いくつかのタイプに分類されます。

① IBS-C：便秘型

硬い便や便秘が 中心となるタイプです。

② IBS-D：下痢型

軟便や水様便が 中心となるタイプです。

③ IBS-M：混合型

便秘に近い便と、 下痢に近い便の両方がみられるタイプです。

④ IBS-U：分類不能型

IBSの特徴はあるものの、 便の状態による分類に 当てはまらないタイプです。

分類には便の形状などを用います。

ただし、日によって便の状態が変わるだけで IBSと確定するわけではありません。

十、なぜ便秘と下痢を繰り返す？

IBSでは、 腸管運動や腸の感覚の変化が 関係すると考えられています。

腸の内容物が移動する速さや、 腸内の水分量などが変わると、 便の状態も変化します。

また、腸が通常の刺激に 敏感に反応することで、 腹痛や不快感が現れる場合があります。

便秘と下痢の両方がある場合も、 一つの原因で単純に説明できる とは限りません。

下痢と考えていても、 重い便秘に伴う便の漏出など、 別の問題が関係することもあります。

自己判断で下剤や下痢止めを 繰り返し使用するのではなく、 症状の経過を確認することが重要です。

十一、脳腸相関とは？

腸は脳から一方的に 命令を受けて動いているわけではありません。

脳と腸の間では、 神経系やホルモンなどを通じて 双方向の情報交換が行われています。

この関係を 脳腸相関といいます。

例えば、緊張すると お腹が痛くなったり、 便意を感じたりする経験も、 脳と腸の関係を理解する 身近な例の一つです。

ただし、IBSを 「考えすぎ」や「気のせい」と 決めつけることは適切ではありません。

腸の運動や感覚、 神経の働きなどが 複雑に関係する状態です。

十二、腸内細菌はどんな働きをしている？

私たちの腸には、 多種多様な微生物が生息しています。

これらをまとめて 腸内細菌叢や腸内マイクロバイオータ と呼びます。

腸内細菌は、 食物繊維などの発酵、 代謝物の産生、 免疫系との相互作用などに 関係しています。

例えば、腸内細菌が食物繊維を 発酵させることで、 短鎖脂肪酸などがつくられます。

一方、発酵の過程では ガスが生じることもあります。

IBSでは腸内細菌叢の違いが 研究されていますが、 特定の菌が多い、少ないという情報だけで IBSを診断することはできません。

腸内細菌の働きは複雑で、 一つの菌だけを増やせば IBSが治るというものではありません。

十三、ヨーグルトや乳酸菌は有効？

腸内環境を整える食品として、 ヨーグルトや発酵食品を 取り入れている方も多いでしょう。

こうした食品は、 普段の食事の一部として 役立つ場合があります。

しかし、IBSに対する プロバイオティクスの効果については、 菌株や研究によって結果が異なります。

現在の研究では、 すべてのIBS患者さんに 有効な菌や製品が 確立しているわけではありません。

また、人によっては 発酵食品や乳糖を含む食品で 腹部膨満感が強くなる場合もあります。

自分の症状に合うかどうかを 確認することが大切です。

十四、低FODMAP食とは？

IBSの食事療法として、 低FODMAP食が 検討されることがあります。

FODMAPとは、 小腸で吸収されにくく、 腸内で発酵しやすい 一部の糖質などの総称です。

人によっては、 こうした成分によって ガスや腹部膨満感などが 強くなる場合があります。

低FODMAP食では、 原因になりやすい食品を 一時的に調整し、 その後、段階的に再導入しながら 症状との関係を確認します。

ただし、 すべてのFODMAPを 長期間避け続ける食事法ではありません。

自己判断で多くの食品を制限すると、 栄養バランスに影響する可能性があります。

必要に応じて、 医師や管理栄養士の指導を受けましょう。

十五、便秘と下痢への食事の工夫

① 便秘が中心の場合

水溶性食物繊維が 便秘症状の改善に役立つ場合があります。

例えば、オートミールなどに含まれる 食物繊維がその一例です。

ただし、食物繊維を急に増やすと お腹の張りが悪化する方もいます。

② 下痢が中心の場合

食事内容と症状の関係を 記録することが役立ちます。

脂肪の多い食品やカフェインなどで 症状が強くなる方もいます。

ただし、一律にすべての食品を 禁止する必要はありません。

③ 脱水に注意する

下痢が続くと、 身体から水分や電解質が失われます。

脱水が疑われる場合は、 適切な水分・電解質補給が重要です。

強い脱水症状や水分が取れない場合は 医療機関での対応が必要です。

十六、古典では関門を何に用いた？

伝統的な鍼灸では、 関門は胃腸や腹部の不調と 関連づけられてきました。

• 腹部の張り
• 腹痛
• 腹鳴
• 下痢
• 食欲不振
• 身体のむくみ
• 排尿に関する不調

東洋医学では、 「理気」「和胃」などの考え方で 説明されることがあります。

理気とは、 気の巡りを整えるという 伝統医学上の概念です。

ただし、気の巡りと 現代医学の腸の蠕動運動は 同じ意味ではありません。

また、古典的な主治があることは IBSや感染性腸炎などへの 治療効果が証明されている という意味でもありません。

十七、関門への鍼灸に科学的根拠はある？

IBSに対する鍼灸は、 臨床研究が行われています。

一部の研究では、 薬物療法などとの比較で 症状改善を示す結果が 報告されています。

しかし、偽鍼との比較では、 本物の鍼がIBS症状に対して 明確に優れているという結果は 一貫して示されていません。

米国NCCIHも、 IBSへの鍼灸の研究結果は 確定的ではないと説明しています。

さらに、 関門（ST22）単独への刺激によって IBSや便秘、下痢を改善できるという 十分に確立した臨床的根拠はありません。

十八、IBSと間違えやすい病気

腹痛や便通の変化があるからといって、 必ずIBSとは限りません。

例えば、次のような病気があります。

• 感染性腸炎
• 潰瘍性大腸炎
• クローン病
• 大腸がん
• 薬の副作用
• 甲状腺の病気
• セリアック病などの吸収障害

こうした病気は、 治療方法や必要な検査が IBSとは異なります。

IBSかどうかを考える際には、 症状の経過、既往歴、診察、 必要に応じた検査が重要です。

十九、こんな腹痛・便通異常は受診を優先

二十、鍼灸治療院 寛ぎの施術方針

当院では、症状のある場所だけでなく、 身体全体の状態を確認することを 大切にしています。

便秘や下痢、腹部膨満感などの ご相談を受けた場合には、 まず症状の経過や 医療機関での診断・治療状況を確認します。

必要に応じて次のような点を伺います。

• 腹痛が始まった時期
• 痛みの場所と強さ
• 排便によって症状が変化するか
• 便秘・下痢の頻度
• 便の硬さや形状
• 血便や発熱の有無
• 食欲と体重の変化
• 食事内容と症状の関係
• 服用している薬
• 睡眠の質と時間
• 疲労や生活リズム
• 冷えなどの体調の変化

そのうえで、気血・陰陽・臓腑・経絡などの 東洋医学的な視点からも 身体の状態を考えます。

ただし、鍼灸の問診だけで IBSや炎症性腸疾患、大腸がんなどを 診断・除外することはできません。

必要な医療機関での診療を優先し、 鍼灸の適応を慎重に判断します。

関門への直接的な刺鍼を 必ず行うものではありません。

二十一、まとめ ― 腸の不調は一つの原因では説明できない

関門は、足陽明胃経の第22穴です。

へその中心から上方3寸、 前正中線から外方2寸に位置します。

伝統的には、 腹痛、腹部の張り、 腹鳴、下痢などの症状に 関連づけられてきました。

一方、現代医学では、 便秘や下痢、腹部の痛みには さまざまな原因があることが わかっています。

過敏性腸症候群では、 腸の運動や感覚の変化、 脳と腸の相互作用などが 関係すると考えられています。

また、腸内細菌についての 研究も進んでいますが、 一つの菌を増やせば IBSが治るというほど 単純な仕組みではありません。

鍼灸については IBSを対象とした研究が存在するものの、 関門単独の有効性は 確立していません。

重要なのは、便通の変化を ストレスや体質だけの問題と 決めつけないことです。

必要な医学的評価を受け、 食事や生活習慣を見直し、 自分の症状に合った対応を 考えることが大切です。

鍼灸治療院 寛ぎでは、 東洋医学の伝統を尊重しながら、 現代医学の知見と安全性を大切にし、 身体全体を見つめる施術を心がけています。

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参考資料・医学的情報

1. WHO Regional Office for the Western Pacific. WHO Standard Acupuncture Point Locations in the Western Pacific Region. 関門（ST22）の標準位置。 WHO標準経穴位置

2. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Irritable Bowel Syndrome. IBSの症状・原因・診断

3. NIDDK. Diagnosis of Irritable Bowel Syndrome. IBSの診断

4. NIDDK. Eating, Diet, & Nutrition for Irritable Bowel Syndrome. IBSと食物繊維・低FODMAP食

5. National Center for Complementary and Integrative Health (NCCIH). Irritable Bowel Syndrome: What You Need To Know. 鍼灸を含む補完療法の科学的根拠

6. NCCIH. Acupuncture: Effectiveness and Safety. 鍼灸の安全性

本記事は一般的な健康情報です。 医学的な診断や治療に代わるものではありません。 伝統医学上の使用例と 科学的に確認された効果を 区別して記載しています。