「ぎっくり腰」は俗称で、 医学的には急性腰痛として扱われます。

物を持ち上げた瞬間、 身体をひねったとき、 起き上がったときなどに 突然痛みが出ることがあります。

一方で、 明確なきっかけがなく 徐々に強くなるケースもあります。

急性腰痛では、 痛みの原因となる組織を 必ず一つに特定できるとは限りません。

腰部には、 椎間板、椎間関節、 筋・筋膜、靱帯など 多くの組織があります。

これらが症状に関係する可能性はありますが、 「筋肉が切れた」 「骨盤がずれた」 などと一つの原因だけで説明することはできません。

急に腰が痛くなったからといって、 すべてが一般的なぎっくり腰とは限りません。

同じではありません。

ぎっくり腰は、 急に起こった腰痛を広く表現する言葉です。

一方、 腰椎椎間板ヘルニアは 椎間板組織が突出・脱出した状態を指します。

急性腰痛の中に 椎間板ヘルニアが関係するケースが含まれることはありますが、 ぎっくり腰＝ヘルニアではありません。

まず、 重大な病態が隠れていないかを確認します。

問診で確認されること

• いつ発症したか
• 何をしているときに発症したか
• 外傷があったか
• 発熱がないか
• 脚への痛み・しびれがないか
• 筋力低下がないか
• 排尿・排便の変化がないか
• がんなどの既往がないか

必ずしも必要ではありません。

重大な病態が疑われない一般的な腰痛では、 最初からすべての方に画像検査を行うことは 一般には推奨されていません。

画像検査は、 骨折や腫瘍などが疑われる場合、 神経症状が強い場合、 結果によって治療方針が変わる場合などに 検討されます。

強い痛みの直後には、 一時的に楽な姿勢で休むことはあります。

しかし、 長期間寝たままにすることが 一般的な急性腰痛の基本ではありません。

重大な病態がなく、 動ける範囲であれば、 少しずつ日常生活へ戻していくことが考えられます。

理学療法では、 痛みの場所だけでなく、 どの動作で症状が変化するかを確認します。

したがって当院では、 「ぎっくり腰は鍼をすれば治る」 とは説明しません。

まず危険な病態を疑う所見がないかを確認し、 必要に応じて医療機関での評価を優先します。

東洋医学では、 同じ急性腰痛でも 身体の状態をすべて同じとは考えません。

伝統的には、 気滞、瘀血、寒湿などの概念を用いて 身体の状態を整理することがあります。

当院では、 「ぎっくり腰だからすぐ鍼」 とは考えません。

まず、 鍼灸施術を行ってよい状態なのかを確認します。

主に確認すること

• 発症時期
• 発症時の動作
• 転倒・外傷の有無
• 腰痛の場所
• 脚の痛み・しびれの有無
• 筋力低下の有無
• 発熱の有無
• 安静時痛・夜間痛
• 排尿・排便の変化
• これまでの腰痛歴
• 医療機関での診断歴

医療機関での評価を優先すべき状態が疑われる場合には、 鍼灸施術を優先しません。

① 楽な姿勢を取る

無理に「正しい姿勢」に戻そうとせず、 まず痛みが少ない姿勢を探します。

② 痛みが許せば少しずつ動く

重大な病態が疑われず、 動ける状態であれば、 少しずつ日常生活へ戻します。

③ 同じ姿勢を続けすぎない

長時間寝たまま、 座ったままなどを避け、 可能な範囲で姿勢を変えます。

④ 脚の症状を確認する

腰だけではなく、 脚のしびれや筋力低下が出ていないか確認してください。

「骨がずれたから痛い？」

ぎっくり腰を 骨や骨盤の「ずれ」だけで説明することはできません。

「絶対に寝ていないといけない？」

一般的な急性腰痛では、 長期間のベッド上安静が基本というわけではありません。

「痛みが強い＝大きく壊れている？」

痛みの強さと 組織損傷の程度が必ず比例するとは限りません。

「一度ぎっくり腰になると一生治らない？」

多くの腰痛エピソードは 時間とともに改善することがあります。 ただし再発する方もいるため、 その後の活動や生活習慣も重要です。