背骨と背骨の間には、 衝撃を和らげる役割をもつ「椎間板」があります。

腰椎椎間板ヘルニアとは、 腰部の椎間板組織が突出・脱出した状態を指します。

突出した組織が神経根に影響すると、 腰だけではなく、 お尻や脚に症状が出ることがあります。

腰椎椎間板ヘルニアによって 神経根が影響を受けると、 神経根症が生じる場合があります。

神経根症では、 神経が支配する領域に沿って、 痛み、しびれ、感覚低下、 筋力低下、反射の変化などがみられることがあります。

椎間板には加齢とともに変化が生じます。

そのほか、 身体への負荷、遺伝的要因、 生活習慣など複数の要因が関係すると考えられています。

ただし、 「姿勢が悪かったから」 「骨盤がずれたから」 と一つの原因だけで説明できる疾患ではありません。

MRIは、 椎間板や神経などを確認するうえで 非常に重要な検査です。

しかし、 MRI上の変化と症状が完全に一致するとは限りません。

画像所見があるだけではなく、 実際の痛み・しびれの範囲、 筋力、感覚、反射などとの一致を確認します。

あります。

保存的治療を受けた腰椎椎間板ヘルニアでは、 時間の経過とともに 突出した椎間板組織が画像上縮小することが 報告されています。

特に、 ヘルニアの形態によって 自然縮小の起こりやすさには違いがあります。

医療機関では、 症状と神経学的所見を確認しながら、 ヘルニアが症状に関係している可能性を評価します。

主に確認される項目

• 腰痛・脚痛の部位
• しびれ・感覚低下の範囲
• 脚の筋力
• 深部腱反射
• 歩行状態
• 症状を悪化・軽減させる動作
• 排尿・排便の変化

重篤な神経障害などがない場合には、 まず保存的治療が検討されることがあります。

すべての腰椎椎間板ヘルニアに 手術が必要なわけではありません。

しかし、 保存的治療を行っても 強い脚痛や機能障害が改善せず、 画像所見と症状が一致する場合には、 手術が検討されることがあります。

また、 進行する筋力低下や 馬尾症候群などが疑われる場合には、 より迅速な医学的対応が必要になることがあります。

理学療法では、 画像所見だけではなく、 症状と実際の身体機能を確認します。

状態によります。

一般的には、 重大な神経障害がない場合に 必要以上の長期安静が常に良いとは限りません。

症状を強く悪化させない範囲で、 日常生活や身体活動へ 段階的に戻していくことが考えられます。

ただし、 筋力低下が進行している場合は、 運動を続けるより先に医学的評価を受けてください。

当院では、 「鍼によって突出した椎間板を元に戻す」 とは説明しません。

必要な医学的評価を受けたうえで、 疼痛管理や身体を動かしやすくするための 補助的選択肢として検討します。

東洋医学では、 腰痛や脚の痛みが同じように見えても、 身体全体の状態を同一とは考えません。

伝統的には、 寒湿、湿熱、気滞、瘀血、 腎虚などの概念を使いながら 身体の状態を整理することがあります。

当院では、 MRIにヘルニアがあるという情報だけで 施術を組み立てません。

主に確認すること

• 医療機関での診断・画像検査歴
• 腰痛と脚痛の位置
• しびれ・感覚低下の範囲
• 脚の筋力低下の有無
• 歩行状態
• 前屈・後屈などでの症状変化
• 安静時痛・夜間痛
• 排尿・排便の変化
• 仕事・生活で困っている動作
• 睡眠・疲労など全身状態

医療機関での対応を優先すべき状態が疑われる場合は、 鍼灸施術を優先しません。

① 症状の変化を観察する

痛みだけでなく、 しびれが広がっていないか、 筋力が落ちていないか確認してください。

② 必要以上の長期安静を避ける

医学的に安静が必要な場合を除き、 可能な範囲で日常生活へ戻していきます。

③ 同じ姿勢を続けすぎない

長時間座る場合には、 定期的に姿勢を変えることも大切です。

④ 筋力低下は放置しない

足首が上がりにくい、 つま先立ちしにくいなど、 明らかな筋力低下がある場合には 医療機関で評価を受けてください。

「ヘルニアがあれば必ず痛い？」

必ずしもそうではありません。 画像所見だけで症状の原因は決まりません。

「ヘルニアは一度出たら一生戻らない？」

突出した椎間板組織が 時間とともに画像上縮小することがあります。

「ヘルニアなら必ず手術？」

すべての方に手術が必要なわけではありません。 症状や神経障害の程度、 保存療法への反応などを踏まえて判断されます。

「鍼でヘルニアを押し戻せる？」

そのような医学的根拠はありません。 鍼で突出した椎間板を 物理的に元の位置へ戻すことはできません。