腰痛とは、 腰部に生じる痛みや不快感を表す 症状の名称です。

それ自体が一つの疾患名というわけではありません。

腰痛は、 椎間板、椎間関節、筋・筋膜、靱帯、神経などのほか、 骨折、感染症、腫瘍、内臓疾患など、 さまざまな原因によって起こる可能性があります。

腰部には、 椎骨、椎間板、関節、筋肉、靱帯、神経など 多くの組織があります。

これらの組織が症状に関係している場合がありますが、 痛みの原因を一つだけに特定できない腰痛も少なくありません。

また、画像検査で変化が見つかったとしても、 それだけで痛みの原因が確定するわけではありません。

医療機関ではまず、 腰痛の中に 重大な疾患が隠れていないか を確認します。

問診では、 発症時期、外傷、発熱、体重変化、 がんなどの既往歴、 脚への痛みやしびれ、 排尿・排便の変化などを確認します。

神経症状がある場合

必要に応じて、 筋力、感覚、深部腱反射などの 神経学的評価が行われます。

必ずしもそうではありません。

重大な疾患が疑われない腰痛について、 最初からすべての方に画像検査を行うことは 一般的には推奨されていません。

画像検査は、 結果によって治療方針が変わる可能性がある場合などに 検討されます。

理学療法では、 「腰が痛いから腰だけを見る」 とは限りません。

多くの一般的な腰痛では、 長期間の過度な安静は推奨されません。

痛みの程度を確認しながら、 できる範囲で日常生活を維持し、 徐々に身体活動へ戻していくことが基本となります。

運動には、 ウォーキング、筋力運動、 有酸素運動、柔軟性運動などがありますが、 すべての方に同じ運動が必要なわけではありません。

したがって、 「腰痛なら鍼をすれば治る」 と断言することはできません。

一方で、 一部の慢性腰痛に対する疼痛管理や機能改善の 補助的選択肢として研究されています。

東洋医学では、 同じ腰痛でもすべて同じ身体の状態とは考えません。

伝統的には、 寒湿、湿熱、気滞、瘀血、腎虚などの概念を用いて 身体の状態を整理することがあります。

当院では、 「腰が痛いから腰だけに鍼をする」 という考え方ではありません。

まず、 鍼灸施術で対応してよい状態なのかを確認します。

確認する主な項目

• 発症時期
• 発症のきっかけ
• 痛みの位置・性質
• 安静時痛・夜間痛
• 脚への痛み・しびれ
• 筋力低下
• 歩行状態
• 腰部や股関節の動き
• 仕事・日常生活での負担
• 睡眠・疲労
• 冷え・食欲・便通など

医療機関での検査や治療を優先すべき状態が疑われる場合は、 鍼灸施術より医療機関での評価を優先します。

① 長期間寝たままにしない

強い痛みがあると一時的な休息が必要な場合もありますが、 痛みが落ち着けば、 可能な範囲で日常動作へ戻していきます。

② 少しずつ歩く

症状を大きく悪化させない範囲で、 短時間の歩行から始める方法があります。

③ 同じ姿勢を長時間続けない

座り仕事では、 定期的に立ち上がり、 姿勢を変えることも大切です。

④ 痛みを必要以上に怖がらない

腰痛では、 痛みの強さと組織損傷の程度が 必ず一致するとは限りません。

「骨盤がずれているから腰痛になる？」

腰痛の原因を 「骨盤のずれ」だけで説明することはできません。

「腰痛なら絶対に安静？」

一般的な腰痛では、 長期間の過度な安静が 必ずしも回復につながるわけではありません。

「MRIでヘルニアがあれば、それが痛みの原因？」

画像所見だけでは判断できません。 症状や神経学的所見などとの一致を確認する必要があります。

「鍼でヘルニアを元に戻せる？」

突出した椎間板を、 鍼によって物理的に元の位置へ戻せるという 医学的根拠はありません。