腰椎は複数の椎骨が積み重なってできています。

その椎骨の一つが、 隣接する椎骨に対して 前方などへずれた状態を 腰椎すべり症と呼びます。

すべりがあっても無症状のことがあります。

一方で、 すべりに伴って神経の通り道が狭くなった場合などには、 腰痛や脚の神経症状が出ることがあります。

腰椎変性すべり症では、 腰椎がずれることなどによって 脊柱管や神経の通り道が狭くなる場合があります。

そのため、 腰部脊柱管狭窄症と似た 脚の痛み・しびれ、 間欠性跛行などが出ることがあります。

腰椎変性すべり症では、 加齢に伴う椎間板や椎間関節などの変化が 関係すると考えられています。

ただし、 「姿勢が悪かった」 「骨盤がずれている」 といった一つの理由だけで 説明できるものではありません。

X線検査

腰椎の配列や 椎骨のずれを確認するために X線検査が用いられます。

MRI

脚の痛みやしびれなど 神経症状がある場合には、 神経や脊柱管の状態を確認するため MRIが検討されることがあります。

主に確認されること

• 腰痛の有無
• 臀部・脚の痛みの場所
• しびれの範囲
• どれくらい歩けるか
• 前かがみで症状が変化するか
• 筋力低下の有無
• 感覚異常の有無
• 反射の変化
• 排尿・排便の変化

重い神経障害などがなく、 症状が許容できる場合には、 まず保存的な治療が検討されることがあります。

すべり症があるからといって すべての方に手術が必要なわけではありません。

保存療法を行っても 強い脚症状や歩行障害が続き、 日常生活への影響が大きい場合などには、 専門医によって手術が検討されることがあります。

手術方法は、 神経の圧迫状態、 すべりの程度、 不安定性などによって異なります。

理学療法では 「ずれを手で元の位置へ戻す」 ことを目的にするわけではありません。

したがって当院では、 「鍼ですべりを元に戻す」 「腰椎のずれを矯正する」 とは説明しません。

必要な医学的評価を受けた上で、 痛みや不快感、 筋緊張などに対する 補助的な選択肢として検討します。

東洋医学では、 腰痛や脚の痛みが同じように見えても 身体状態をすべて同じとは考えません。

伝統的には、 寒湿、湿熱、瘀血、 気血不足、腎虚などの概念を用いて 身体全体を整理することがあります。

当院では、 「すべり症だから腰だけに鍼」 とは考えません。

主に確認すること

• 医療機関での診断・画像検査歴
• 変性すべり症か分離すべり症か
• 腰痛の有無
• 臀部・脚の痛みやしびれ
• 歩行可能距離
• 筋力低下の有無
• 感覚異常の有無
• 前屈・後屈による症状変化
• 排尿・排便の変化
• 日常生活で困っている動作
• 睡眠・疲労など全身状態

進行する神経障害などが疑われる場合は、 鍼灸施術より 医療機関での評価を優先します。

① 症状が出る動作を把握する

歩行、立位、前屈、後屈など、 どの動作で症状が増えるか確認します。

② 必要以上に活動を避けない

状態に応じて、 できる範囲で身体活動を維持します。

③ 歩行距離を把握する

何分程度歩くと症状が出るのかを 記録しておくと経過を見る際にも役立ちます。

④ 筋力低下に注意する

つまずきが増えた、 足に力が入りにくいなどの変化がある場合には 医療機関へ相談してください。

「腰椎がずれていたら必ず腰痛になる？」

必ずしもそうではありません。 腰痛がほとんどない方もいます。

「ずれが大きいほど必ず痛い？」

画像所見の大きさだけで 痛みの強さは決まりません。

「整体や鍼で骨を元の位置へ戻せる？」

椎骨の構造的なすべりを 手技や鍼によって 医学的に元の位置へ戻せるという根拠はありません。

「すべり症なら必ず手術？」

すべての方に手術が必要なわけではありません。 症状、神経障害、 日常生活への影響などを踏まえて判断されます。