01｜ED（勃起障害）とは何か

EDは、勃起を得ることや維持することが 十分にできず、性的活動に 困難が生じる状態です。

勃起の硬さが不足する、 維持できない、状況によって 勃起しにくいなど、症状には幅があります。

年齢だけが原因ではない

EDは年齢とともに増える傾向がありますが、 若い人にも起こります。

若年層では心理的な要因が関係する場合もありますが、 身体疾患や薬剤の影響などを 最初から除外することはできません。

EDと性欲低下は異なる

EDは勃起機能の問題で、 性欲低下は性的な関心や欲求の低下です。

両方が同時にみられる場合もありますが、 医学的には区別して評価します。

射精障害とも異なる

早漏、射精遅延、射精不能なども 勃起障害とは別の症状です。

症状に応じた診断が必要です。

02｜勃起の解剖｜血管・神経・海綿体

陰茎海綿体

陰茎には左右の陰茎海綿体と 尿道海綿体が存在します。

性的刺激に伴って 陰茎海綿体の平滑筋が弛緩すると、 血液が流入し、勃起が起こります。

血液の流入と流出

陰茎への動脈血流が増加し、 海綿体が膨張することで 静脈からの血液流出が抑えられます。

これによって勃起の硬さが維持されます。

自律神経と体性神経

勃起には副交感神経を含む 自律神経系と、感覚・骨盤底筋の 働きに関わる体性神経が関与します。

仙髄領域の神経回路、 脳からの調節、陰部神経などが 複雑に協調しています。

一酸化窒素（NO）の役割

神経終末や血管内皮などから 一酸化窒素（NO）が放出されると、 細胞内のcGMPが増加します。

cGMPは海綿体平滑筋を弛緩させ、 血液流入を促進します。

PDE5とは

PDE5はcGMPを分解する酵素です。 PDE5阻害薬はこの分解を抑え、 勃起反応を助けます。

ただし薬を服用するだけで 性的刺激なしに必ず勃起するわけではありません。

03｜血管性ED｜動脈硬化と血流障害

血管性EDは、陰茎への血流や 血液を保持する機能に 問題が生じることによって起こります。

動脈硬化

動脈硬化により血管の機能が低下すると、 勃起に必要な血液流入が 十分に得られない場合があります。

血管内皮機能

血管内皮はNOなどを介して 血管の拡張を調節しています。

糖尿病、高血圧、喫煙などは 血管内皮機能の低下と関係します。

糖尿病

糖尿病では血管機能だけでなく、 神経障害などもEDに関与する場合があります。

脂質異常症・肥満

脂質異常症、肥満、運動不足なども EDのリスク因子と関連しています。

04｜神経性ED｜脳・脊髄・末梢神経

神経性EDは、 勃起に必要な神経信号の伝達や 調節が障害されることによって起こります。

脊髄損傷

脊髄損傷では障害部位や重症度によって、 反射性勃起や心理的刺激による勃起の 機能が異なる場合があります。

糖尿病性神経障害

糖尿病による自律神経障害や 末梢神経障害はEDに関係します。

骨盤内手術後

前立腺がんなどの手術によって、 勃起に関係する神経が 影響を受ける場合があります。

脳卒中・神経疾患

脳卒中、多発性硬化症などでも、 勃起機能や性的活動に影響することがあります。

また、身体麻痺、疲労、心理的負担、 服用薬などが関係する場合もあります。

神経性EDの評価

神経疾患の既往、手術歴、 感覚障害、排尿機能などを確認し、 必要に応じて専門的な検査を行います。

05｜男性ホルモン・心理的要因・薬剤性ED

テストステロン

テストステロンは性欲、筋肉、 骨代謝などに関わるホルモンです。

テストステロンが低下すると、 性欲低下、疲労、EDなどが 現れる場合があります。

ただし、EDのすべてが テストステロン不足によるものではありません。

心理的な要因

不安、抑うつ、ストレス、 性的活動へのプレッシャーなどが 勃起機能に影響することがあります。

心因性と器質性の重なり

身体的な原因によってEDが始まり、 その後の不安が症状を悪化させる場合もあります。

心因性か器質性かを 完全に二分できるとは限りません。

薬剤性ED

一部の抗うつ薬、降圧薬、 ホルモン関連薬などが 勃起機能に影響する場合があります。

服用薬が原因として疑われても、 自己判断で中止してはいけません。

06｜EDと心血管疾患の重要な関係

EDは冠動脈疾患や脳卒中などと、 共通する危険因子を持っています。

血管径と動脈硬化

陰茎の血管は比較的細く、 全身性の血管障害の影響が 勃起機能に現れる場合があります。

そのためEDが、 心血管疾患の症状より先に 現れることがあります。

Princeton IVコンセンサス

2024年のPrinceton IVコンセンサスでは、 ED患者における心血管リスクの評価と、 性的活動の安全性の検討が重視されています。

評価すべき危険因子

• 高血圧
• 糖尿病・血糖異常
• 脂質異常症
• 喫煙
• 肥満・運動不足
• 心血管疾患の家族歴

ED＝心臓病ではない

EDがあるから必ず冠動脈疾患が 存在するわけではありません。

しかし、新たなEDをきっかけに リスク因子を確認することには 医学的な意味があります。

07｜EDの診断と検査

08｜危険な症状・緊急対応が必要な場合

薬の服用後にも注意

ED治療薬の服用後に、 強い胸痛や持続勃起、 急な視覚異常などが起こった場合は 速やかに医療機関へ相談してください。

09｜標準治療① PDE5阻害薬

PDE5阻害薬は、 EDに対する代表的な薬物療法です。

シルデナフィル

PDE5を阻害することで、 性的刺激に伴う勃起反応を助けます。

タダラフィル

比較的作用時間が長い特徴があり、 患者さんの生活状況などに応じて 医師が選択します。

バルデナフィルなど

同じPDE5阻害薬でも 薬剤ごとに作用時間、 相互作用、国内での販売・承認状況が異なります。

よくある副作用

• 頭痛
• 顔のほてり
• 鼻づまり
• 消化不良
• めまい・血圧低下

性行為の安全性

不安定狭心症や重い心疾患などがある場合、 性行為そのものが 身体に負担となることがあります。

ED治療薬の使用前に、 心血管リスクの評価が必要です。

個人輸入・非正規品に注意

偽造薬や成分量の不確かな製品では、 重大な健康被害を生じる危険があります。

医療機関で適切な診察を受け、 正規の薬剤を使用してください。

10｜その他の標準治療・専門的な治療

心理的支援・認知行動療法

性的活動への不安、 抑うつ、関係性の問題などが 関与する場合には、 心理療法やカップルへの支援などが 有効な選択肢となります。

真空勃起補助具（VED）

陰茎周囲を陰圧にすることで 血液流入を促し、 勃起を補助する器具です。

皮下出血や痛みなどのリスクがあり、 使用方法や適応について 医師の指導が必要です。

陰茎海綿体注射

血管作動性薬剤を陰茎海綿体に投与する 専門的治療です。

持続勃起症などの危険があるため、 専門医の管理が必要です。

低強度衝撃波治療

血管性EDの一部に対して 低強度衝撃波治療が研究されています。

EAUの指針では特定の患者群で 弱い推奨が示されていますが、 効果は比較的小さく、 治療方法の標準化などにも課題があります。

陰茎プロステーシス

ほかの治療で十分な改善が得られない場合、 専門医と相談して 手術による治療を検討することがあります。

治療選択は、症状、基礎疾患、 患者さんの希望、 リスクなどを総合的に判断します。

11｜テストステロンとLOH症候群

LOH症候群は、 加齢男性性腺機能低下症候群のことです。

主な症状

• 性欲低下
• 勃起機能の低下
• 疲労感
• 気分の変化
• 筋力・身体機能の変化

ホルモン値だけで診断しない

テストステロン値は日内変動があるため、 通常は早朝採血で評価し、 必要に応じて再検査を行います。

症状と検査値を合わせて判断することが重要です。

テストステロン補充療法

適応がある場合、 医師によって補充療法が 検討されることがあります。

ただし、EDがあれば 誰でも男性ホルモンを補充すればよい というものではありません。

妊娠希望がある場合

外因性テストステロンは 精子形成を抑制する場合があります。

現在または将来の妊娠希望がある方は、 治療開始前に必ず専門医へ相談してください。

治療中の管理

血液検査や前立腺に関する評価など、 患者さんの状況に応じた 定期的な医学的管理が必要です。

12｜生活習慣・運動・生活習慣病管理

① 有酸素運動

歩行や有酸素運動は、 心血管の健康維持に役立ち、 一部のED患者さんで 勃起機能の改善が期待できます。

② 適正体重の維持

肥満がある場合、 減量によって代謝や血管機能が 改善する可能性があります。

③ 禁煙

喫煙は血管内皮機能や 動脈硬化と関連するため、 禁煙が重要です。

④ 糖尿病・高血圧・脂質異常症の管理

血糖、血圧、脂質などの管理は、 EDだけでなく将来の心血管疾患の リスク低減にも重要です。

⑤ 睡眠の改善

慢性的な睡眠不足や 睡眠時無呼吸症候群などは、 性機能に影響する場合があります。

⑥ 飲酒の見直し

過度の飲酒は勃起機能に 悪影響を及ぼす場合があります。

13｜EDに対する鍼灸｜2026年の研究と限界

鍼灸の臨床研究

EDを対象とした鍼灸の ランダム化比較試験や システマティックレビューが報告されています。

2026年のメタ解析

2026年に公表された 21件のランダム化比較試験を含む システマティックレビューでは、 鍼灸による勃起機能スコアの 改善が示唆されました。

IIEF-5スコアの平均差は3.28点、 95％信頼区間は2.47〜4.09でした。

一方、根拠の確実性は 非常に低いものから中程度であり、 研究の質やバイアスなどの 問題が残っています。

研究結果をどう解釈するか

鍼灸による改善が報告されていても、 すべてのEDに確実な効果があると 判断することはできません。

また、PDE5阻害薬などの標準治療より 優れていると結論づける根拠も 十分ではありません。

期待される可能性

• 一部の勃起機能指標の改善
• 併存する身体的緊張への対応
• 心理的負担に伴う身体症状への補助的対応
• 標準治療と併用した症状管理

現時点で確立していないこと

• EDを確実に治癒できること
• 動脈硬化を鍼灸で治せること
• テストステロン値を正常化できること
• 神経損傷を修復できること
• ED治療薬が必ず不要になること
• PDE5阻害薬より優れていること

安全性と刺激方法

刺鍼には痛み、出血、 皮下出血、感染などのリスクがあります。

服薬状況、出血傾向、 全身状態などを確認し、 施術の適否を判断します。

14｜東洋医学からみたED

東洋医学では勃起機能の問題を 「陽痿（ようい）」などの概念で捉えます。

性機能だけでなく、 睡眠、疲労、冷え、精神状態、 消化機能などを参考に弁証します。

伝統的に用いられる経穴

• 関元（CV4）：下腹部
• 気海（CV6）：下腹部
• 腎兪（BL23）：腰背部
• 太渓（KI3）：足関節内側
• 三陰交（SP6）：下腿内側
• 足三里（ST36）：下腿前外側

これらは伝統的な配穴の例であり、 特定の経穴がEDに確実に有効であると 証明されたわけではありません。

東洋医学における「腎虚」は、 現代医学の腎不全や テストステロン低下と同じ診断ではありません。

弁証のみで血管性EDや 神経性EDを確定診断することもできません。

15｜鍼灸治療院 寛ぎの施術方針

名古屋市の鍼灸治療院 寛ぎでは、 EDを単なる年齢や心理的な問題として 決めつけず、全身の健康状態と 医学的な要因を踏まえて 施術の適否を検討します。

施術時のプライバシー

EDは相談しにくい症状の一つです。

相談内容や身体情報を慎重に扱い、 施術内容・目的・範囲について 事前に説明し、 本人の同意を尊重することが重要です。

当院の基本姿勢

鍼灸はEDに対する補助的な選択肢として 検討するものであり、 標準治療の代替ではありません。

鍼灸治療院 寛ぎでは、 EDの治癒、勃起機能の完全回復、 男性ホルモン値の正常化、 薬物療法からの離脱を保証するものではありません。

16｜EDのよくある質問 FAQ